
Pr Erwan DONAL
Cardiologue CHU de Rennes
Prognostic implication of DPD quantification in transthyretin cardiac amyloidosis.
Authors: René Rettl, Franz Duca, Christina Kronberger, Christina Binder, Robin Willixhofer, Nikita Ermolaev, Michael Poledniczek, Felix Hofer, Christian Nitsche, Christian Hengstenberg, Roza Badr Eslam, Johannes Kastner, Jutta Bergler-Klein, Marcus Hacker, Raffaella Calabretta, Andreas A Kammerlander
Aperçu du document de recherche
Le document de recherche visait à étudier l’association entre l’absorption quantitative de l’acide ventriculaire gauche (LV) [99mTc] -3,3-diphosphono-1,2- propanodicarboxylique (DDP) et la structure et la fonction myocardiques, ainsi que ses implications sur les résultats chez les patients atteints d’amylose cardiaque à transthyrétine (ATTR-CA). L’étude a inclus 100 patients ATTR-CA qui ont subi une scintigraphie planaire de la DDP avec Perugini de grade 2 ou 3, une tomographie par émission de photons uniphotoniques quantitative par émission de DPD/tomographie assistée par ordinateur et une échocardiographie par suivi des taches entre 2019 et 2023. Les patients ont été divisés en cohortes à faible absorption de DDP (≤ 5,4) et à absorption élevée de DDP (>5,4) sur la base de l’indice de rétention de la DPR médian.
Les résultats ont montré des corrélations faibles à modestes entre l’indice de rétention de la DPA et la contrainte longitudinale globale du VG, la contrainte longitudinale de la paroi libre du ventricule droit, la fonction diastolique du VG, le NT-proBNP, la troponine T, une distance de marche de 6 minutes et le stade du National Amyloidosis Centre.
Gravité de la maladie et effets indésirables
Les patients présentant un taux d’absorption élevé de la DDP ont présenté une gravité de la maladie plus avancée en termes de fonction cardiaque longitudinale, de fonction diastolique du VG, de biomarqueurs cardiaques, de capacité d’exercice et de stade de la maladie, avec des effets indésirables par rapport à la cohorte à faible absorption de la DDP. Le critère d’évaluation composite du décès toutes causes confondues ou de l’hospitalisation pour insuffisance cardiaque était significativement plus élevé dans le groupe recevant un taux élevé de traitement par la DPH.
L’analyse de Kaplan-Meier a confirmé une survie sans événement plus courte chez les patients dont l’absorption quantitative de la DP/LV était supérieure à la médiane.
Signification pronostique et applications cliniques
L’étude a mis en évidence la signification pronostique de l’absorption quantitative de la DDP par le LV dans l’ATTR-CA, indiquant une gravité avancée de la maladie et des effets indésirables chez les patients présentant une absorption plus élevée de la DDP. Les résultats ont mis en évidence le potentiel de la quantification de la DDP pour faciliter la stratification pronostique chez les patients atteints de l’ATTR-CA.
Les mesures qualitatives telles que la classification de Perugini n’ont pas montré de valeur pronostique constante, ce qui souligne la supériorité des approches d’imagerie quantitative. La corrélation entre l’indice de rétention de la DPR et divers paramètres échocardiographiques, biologiques et cliniques a souligné son potentiel en tant que marqueur prédictif de la gravité et des résultats de la maladie, offrant des informations précieuses pour le diagnostic et la prise en charge des patients atteints d’ATTR-CA.
Keywords:
acide [99mTc] -3
tomographie par émission de photons uniphotoniques quantitative
indice de rétention du DPR
tension longitudinale globale du VG
fonction diastolique du VG
NT-proBNP
troponine T
imagerie SPECT/CT
prise en charge de l’ATTR-CA
évaluation pronostique.