L’article “Parametric mapping using cardiovascular magnetic resonance for the differentiation of light chain amyloidosis and transthyretin-related amyloidosis” est une étude médicale publiée dans le European Heart Journal – Cardiovascular Imaging en septembre 2024. Voici les points clés :
Objectif : Évaluer différents paramètres d’imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire (IRM) pour différencier l’amyloïdose à chaînes légères (AL) de l’amyloïdose liée à la transthyrétine (ATTR).
Méthodologie :
- 75 patients étudiés : 20 avec AL, 33 avec ATTR, et 22 contrôles avec d’autres causes d’hypertrophie ventriculaire gauche.
- Analyse rétrospective des paramètres IRM : cartographie T1 et T2, volume extracellulaire (ECV), rehaussement tardif au gadolinium (LGE), et strain myocardique.
Résultats principaux :
- L’ECV est le meilleur paramètre pour différencier l’amyloïdose cardiaque des contrôles (AUC : 0,97, seuil >30%).
- La cartographie T2 est le meilleur paramètre unique pour différencier AL et ATTR (AL : 63 ± 4 ms, ATTR : 58 ± 2 ms).
- Le LGE sous-endocardique est plus fréquent dans l’AL (50% vs 15% dans l’ATTR).
- Le LGE transmural est plus fréquent dans l’ATTR (70% vs 10% dans l’AL).
- La combinaison de la cartographie T2 et des motifs de LGE améliore la différenciation entre AL et ATTR (AUC : 0,96).
Conclusion : L’ECV permet de différencier l’amyloïdose cardiaque des autres causes d’hypertrophie ventriculaire gauche. La combinaison de la cartographie T2 et du LGE différencie avec précision l’AL de l’ATTR au niveau individuel.
Cette étude apporte des informations précieuses pour le diagnostic différentiel non invasif des types d’amyloïdose cardiaque, ce qui peut avoir des implications importantes pour la prise en charge et le traitement des patients.